DİSTAL RADIUS KIRIKLARI
DİSTAL RADİUS KIRIĞI NEDİR?
Yarıçap, ön koldaki iki kemikten biridir ve elin başparmak tarafında bulunur. Yarıçapın karpal kemiklerle eklemlenerek bilek eklemini oluşturan kısmına distal uç denir. Yarıçap bu bölgede kırıldığında, distal yarıçap kırığı meydana gelir .
Distal radius kırığı tipik olarak kemiğin ucundan yaklaşık bir inç uzakta meydana gelir. Kendi başına veya distal ulnadaki (küçük önkol kemiği) bir kırıkla birlikte meydana gelebilir.
DİSTAL RADİUS KIRIKLARININ TÜRLERİ
Bu özellikler distal radiusun kırıldığı açıya bağlı olarak Colles veya Smith kırığı olarak sınıflandırılır .
Colles Kırığı
Colles kırığı, uzatılmış bir elin avuç içine doğrudan darbe sonrasında meydana gelir. Örneğin, düşme sırasında iniş sırasında kendinizi desteklemek için avuç içleriniz açık olan elinizi kullandığınızda bu durum ortaya çıkabilir.
Colles kırığı sonrası bileğin yan görünümü , aşağı bakan bir çatala benzer. Bilekte, çatalın boynuna benzer belirgin bir “çıkıntı” vardır. Bu görünüm, distal yarıçapın kırık ucunun elin arkasına doğru hareket etmesinden kaynaklanır.
Smith Kırığı
Smith kırığı, iki tür bilek kırığı arasında daha az yaygın olanıdır. Bileğin arkasına gelen bir darbeden, örneğin bükülmüş bir bilek üzerine düşmeden kaynaklanabilir. Bu kırık türünde, yarıçapın distal ucu genellikle avuç içi tarafına doğru kayar. Bu genellikle yarıçapın uzun kısmının sonlandığı yerde bilekte belirgin bir çöküntüye neden olur.
DİSTAL RADİUS KIRIĞI BELİRTİLERİ
Yoğun ağrı , distal radius kırığının en yaygın belirtisidir . Genellikle, yaralı el veya bileği hareket ettirmeyi zorlaştıracak veya imkansız hale getirecek kadar şiddetli olabilen bir şişlik eşlik eder. Sinir hasarı varsa, parmak uçlarında karıncalanma hissi veya uyuşma yaşayabilirsiniz.
Bileğinizin kırıldığından şüpheleniyorsanız, aşağıdaki belirti ve semptomları arayın:
- Bileğinize gelen darbeden sonra ani ağrı.
- Bileğinizde tuhaf bir şişlik ve ağrıyı hemen fark edebilirsiniz, bu daha da kötüleşecektir.
- Bilek deformitesi
- Parmaklarınızı veya elinizi hareket ettirmenizi engelleyen uyuşukluk.
DİSTAL RADİUS KIRIĞININ TANISI
Yaralanma çok ağrılı değilse ve herhangi bir şekil bozukluğu yoksa doktora gitmek için ertesi güne kadar beklemek kabul edilebilir. Bu arada, buz torbası ve elevasyonla ağrı ve şişliği yönetirken bileği korumak için atel kullanabilirsiniz.
Hasar çok şiddetliyse, elinizde şekil bozukluğu varsa, parmaklarınızda uyuşma veya solukluk varsa acil servise gidin.
Doktor tanıyı doğrulamak için el ve bilek radyolojik taramaları isteyecektir. En popüler ve yaygın olarak kullanılan tanısal görüntüleme yöntemi X ışınlarıdır. X ışınları, kemiklerin gerçekten kırılıp kırılmadığını ve bunların yer değiştirmiş kırıklar olup olmadığını ortaya çıkarabilir . Ayrıca kaç tane kırık kemiğin mevcut olduğunu da gösterebilirler.
DİSTAL RADİUS KIRIĞI TEDAVİSİ
El bileğindeki kırıkların tedavisi diğer kırıklarda olduğu gibi aynı temel prensibe dayanır; hasarlı kısımlar yeniden konumlandırılmalı ve iyileşene kadar hareket ettirilmemelidir.
Tedaviyi etkileyen pek çok faktör vardır. Bunlar arasında bilek kırığının türü, yaşınız, fiziksel aktivite düzeyiniz ve cerrahın kişisel tercihleri yer alır.
Cerrahi
Bazen, kişiler cerrahi kesi (açık redüksiyon) olmadan onarılamayan veya düzeltilemeyen yerinden oynamış kırıklarla gelirler. Açık bilek kırığı mümkün olan en kısa sürede cerrahi tedaviye ihtiyaç duyacaktır . Cerrahi prosedürler gelecekte ön kolunuzu veya bileğinizi nasıl kullanacağınızı etkileyebilir.
Cerrahlar, kemik iyileşirken kırık kemiği doğru pozisyonda tutmak için birkaç alternatife sahiptir :
- Döküm
- Metal pimler
- Vidalar ve plaka
- Harici fiksatör
Ameliyatsız
Eğer bilekteki kemikler makul bir pozisyonda kırılmışsa, ortopedi cerrahı, kemik tamamen iyileşene kadar hastanın takması gereken bir alçı uygulayabilir.
Atel ve alçı: Kırık kemik parçalarının konumu bozuksa ve gelecekteki kol veya el bileği kullanımını engelleyecekse yeniden hizalanmaları gerekecektir. Bu, cerrahi bir kesi olmadan, yani kapalı redüksiyonla gerçekleştirilebilir . Kemik uygun şekilde konumlandırıldıktan sonra doktorunuz onu bir atel veya alçıyla stabilize edebilir . Şişlik azaldıkça alçılar genellikle 2-3 haftada bir değiştirilir.
DİTAL RADYUS KIRIKLARININ YÖNETİMİ
Distal radius kırığının konservatif tedavisi, dirseği serbest bırakarak ön kolun alçı ile immobilizasyonunu içerir. Bazen ulnar stiloid ve distal radial ulnar eklemi içeren bir kırıkta, ön kolun supinasyon ve pronasyonunu önlemek için dirseğin üzerinde immobilizasyon yapılabilir.
Konservatif tedavinin uygun olmadığı durumlarda cerrahi tespit önerilebilir. Distal radiusun sabitlenmesinde artık en yaygın yaklaşım, bileğin volar yönündendir. Bu, anatomik volar kilitleme plakasının kullanılmasını gerektirir. Birçok avantajı arasında daha az fark edilen bir cerrahi yara izi yer alır; kilitleme vidalı titanyum plaka daha iyi stabilite sağlar ve özellikle osteoporotik kemikleri olan hastalar için endikedir. Ulnar stiloid tabanda kırılmışsa kırığın onarılması tavsiye edilir.
Eklem içi distal radius kırığı
